海南這個地方叫長壽之鄉(xiāng)，我們知道國外有些地方的人也有長壽的，他們的長壽有一個特點，90歲以上的人至少有十年是躺在床上的，這個地方的長壽之鄉(xiāng)至少后十年是在勞動。這種健康長壽的現(xiàn)象一定與當?shù)氐纳盍晳T有著密切的聯(lián)系。
檳榔的藥用價值遠遠沒有開發(fā)，但對它的開發(fā)也不僅僅是一個簡單的藥物，要從多方面去理解對檳榔的開發(fā)，這有一個認識問題，關(guān)于對中藥的認識不是我們今天討論的主題，以后有機會再探討。我只講我們對檳榔的認識還遠遠不足，所以現(xiàn)代的研究一定要加強，只有研究好了我們才能說話，才有話語權(quán)。當出現(xiàn)檳榔致癌事件后，沒有一個人能站出來給予有力的反駁，誰也不敢反駁，誰也沒有能力反駁，原因在于手里沒有武器。我也只是從側(cè)面進行了反駁，因為我也沒有對檳榔進行深入研究。關(guān)于檳榔的應用研究是許老師的事，怎么開發(fā)，我們可以一塊想辦法。
現(xiàn)在我就講講檳榔的兩個方面，一個是消費，一個是藥理。
消費指的是嚼檳榔。嚼檳榔是一種嗜好還是一種愛好，這個怎么說都行，沒什么了不起，也沒什么不對的地方。十幾年前我就寫過報告，對于嚼檳榔的風俗形成的不良現(xiàn)象，應該通過移風易俗來改變。隨著時代的發(fā)展，有些習慣就沿襲不下去了，應為有了更科學的認識。歷史上的一些習俗和現(xiàn)代不太相同，例如兩千年前戰(zhàn)國時期社會的上層人物喜歡服石，就是泡礦石或用礦石粉沖水喝，當時是一種時髦，像是名牌車表一樣是身份象征，很多人中毒得了重病，很多人年輕就死了；后來到了煉丹的時代，再到后面的茶葉、咖啡、吸煙和吸雪茄，都是一種嗜好。
前一段時間查閱一些資料，看到在剛改革開放的時候，對于可口可樂能不能進口國家安排了一些課題進行研究，我的老師在藥物所就承擔了這個課題，評價可口可樂對人體的作用；八十年代初期，對大多數(shù)中國人還不認識啤酒，也不愿意喝，現(xiàn)在也成了普通的飲料了。嚼食檳榔，與這些習俗是一樣的，不管是癖好、嗜好、愛好或者還是習慣，也是一種習俗。作為一個習俗不能完全拿到一個文化的層面，也不能全部拿到科學層面來分析。現(xiàn)在很多人在考慮國家存在一些問題的時候，有些放在微觀或基礎(chǔ)的層面，有些放在科學的層面，其實這是一個不正確的態(tài)度。很多問題不一定是科學的，不一定是錯誤或正確的。對于習慣來說，是一種看不見摸不著的精神需求，也可能伴隨這身體的需求。
第二個是藥理。藥理學家要做的是能夠看得見的檳榔對人體的作用，這要和地方習俗區(qū)分開來。對于嚼檳榔這個問題，2003年有人提出反對意見，這個問題是我回復的，不要把習俗拿到一個科學的層面更不要拿到一個道德的層面來批評。但是，如果把檳榔的作用放到生理和藥理層面時，就是一個科學問題了。河南的藥理學家甚至全國的藥理學家從生理和藥理方面對檳榔做些研究工作，深入認識檳榔的科學價值,這是非常有意義的事情。
2013年國內(nèi)報道IARC（國際癌癥研究中心）認定“檳榔為一級致癌物”。我的第一反應是在思考，IARC（國際癌癥研究中心）是在2003年8月7日在其系列報告第85卷中報道“檳榔為一級致癌物”的，為何時隔10年才報道，這幕后一定是有問題的。
仔細閱讀該中心的系列報告，可以發(fā)現(xiàn)，在其系列報告的第37卷也提到檳榔與癌癥發(fā)病率有一定的聯(lián)系。在第85卷又提到了檳榔，有沒有什么變化？其中的變化也就是進一步強調(diào)了亞硝酸衍生物，這些物質(zhì)是與癌癥有關(guān)的。要特別注意的是這個報告中并沒有對致癌物質(zhì)分級，僅僅是進行了分類。
這個國際癌癥研究中心的報告到底報告了多少致癌物質(zhì)？這些致癌物質(zhì)到底都是些什么物質(zhì)，我們不妨去仔細讀一讀這個報告，結(jié)果我們可以發(fā)現(xiàn)，一些日常生活經(jīng)常遇到的物質(zhì)，都被收錄在報告中了。例如：一些無機和有機金屬化合物，第2卷；性激素，第6卷；一些非營養(yǎng)性甜味劑，第22卷；某些食品添加劑，飼料添加劑及天然存在的物質(zhì)，第31卷；吸煙，第38卷；飲酒，第44卷；咖啡，茶，馬黛茶，甲基黃嘌呤和甲基乙二醛，第51卷；太陽能和紫外線輻射，第55卷；一些染發(fā)劑，化妝品的著色劑，以及接觸這些物質(zhì)的理發(fā)師，第57卷等等，等等，都被列入了這個報告中，如此看來，檳榔或許也就像是茶葉、咖啡一樣，使用不當可能會導致癌癥。下表中列出了報告中列舉的與癌癥有關(guān)又是日常生活經(jīng)常接觸的物質(zhì)（見下表）。由此可以看出，實際上在這個報告中并沒有特別強調(diào)檳榔與癌癥的關(guān)系，僅僅是對一些現(xiàn)象的報告。
為此，我就整理了一下IARC的報告中收載的致癌因素和物質(zhì)，大家可以看看下表可以發(fā)現(xiàn)，與我們生活相關(guān)物質(zhì)沒列入的不多，幾乎都列進去了，包括飲水和消毒劑等等。在海南的自來水可以是自然水，里面不含消毒劑，可以直接喝，如果到北京或者河南或者其他地方，所有的飲用水都是要消毒的，不消毒你能喝嗎？答案是不能喝的。那么消毒以后你還敢喝嗎？還不是照樣喝。如果按照宣傳檳榔有毒的那一種解讀方法，那我們就沒法生存了，我們整個生活在一個癌癥的環(huán)境中。所以從這里我們得到一個結(jié)論，檳榔與癌癥可能有一定的聯(lián)系，但不是檳榔的直接作用，應該是與嚼檳榔有關(guān)系。
在嚼檳榔的地區(qū)口腔癌發(fā)病率是不是比世界其他地方偏高，高了多少，這些數(shù)據(jù)還需要調(diào)研。我們再說一下關(guān)于這些致癌物質(zhì)的分類，從報告中可以看出，這些物質(zhì)在報告中是以表格的方式展示的，也就是放在了第一個表格之中，這就被一些人解讀為“一級致癌物質(zhì)”。這只能算是分類。當然，這個嚼檳榔和嚼口香糖還是不一樣的，嚼檳榔至少有些問題，一是檳榔纖維含量比較高，物理刺激性強，對口腔黏膜有刺激作用；二是檳榔中含有刺激性化合物，也會導致對口腔黏膜的刺激，造成了慢性不易覺察的炎癥。這種情況誘發(fā)口腔癌癥也是有可能的，這也對我們提出了新的課題，如何改變嚼檳榔的習慣和方式。
南方人嚼檳榔習慣，北方人不一定接受，因為他沒有這個環(huán)境，就不習慣。你要想讓大家都適應一件事情，就要考慮這件事情的科學問題，對于檳榔，也是如此，一方面要認識嚼檳榔的有益的作用，也要認識不利的內(nèi)容，通過科學的方法，發(fā)揮期有益的作用，避免不利的影響，也就可以造福社會了。
關(guān)于檳榔作為藥物使用，在中醫(yī)藥學中已有悠久的歷史，作為這個藥物，能夠開發(fā)出現(xiàn)代的治療疾病的藥物，需要進行深入的科學研究，這對于我們來說已經(jīng)不是困難的事情，但需要我們投入精力和智慧，相信會從檳榔中開發(fā)出有用的東西，讓大自然給予人類的物質(zhì)發(fā)揮期有益的作用。早年用檳榔驅(qū)蟲，這是檳榔的藥理作用，這個作用是有科學價值的，也為人類的健康做出了巨大貢獻。只是由于更好的驅(qū)蟲藥出現(xiàn)了，人們才不再用檳榔或檳榔堿來驅(qū)蟲了。相信檳榔中還會有更多的物質(zhì)，也可以發(fā)揮更多的作用，這是我們需要認識的，也是藥理學家的任務(wù)。
最后，關(guān)于檳榔的應用和開發(fā)，我提幾點粗淺的建議：
一是開發(fā)檳榔相關(guān)的食品。這需要解決兩個方面的問題，一是檳榔的食用價值，可以做成什么樣的食品，為什么藥用檳榔？這就需要提供必要的科學依據(jù)，才能夠?qū)崿F(xiàn)開發(fā)食品的目的。
二是開發(fā)保健品。檳榔是否有保健功能，從嚼檳榔的歷史來看，檳榔肯定具有某種特殊的作用，否則不會本人們咀嚼了這么多年。是什么作用呢？這也需要我們進行科學研究，這種研究越深入，檳榔的應用就越廣泛。
三是開發(fā)新的藥物。在中醫(yī)藥學的歷史上，檳榔一直是常用藥物，但都是在方劑中使用，只有作為驅(qū)蟲藥物使用時才獨立使用。那么，能否應用現(xiàn)代的技術(shù)手段從檳榔中開發(fā)出新的藥物，使我們需要研究和探索的問題，這也需要進行深入的研究。
可以認為，檳榔的開發(fā)前景非常廣闊，但也有巨大困難，至少近期需要在物質(zhì)和作用兩個方面進行深入系統(tǒng)研究。相信經(jīng)過大家的努力，一定能夠深入認識檳榔，讓檳榔為海南人民服務(wù)，造福于全人類。
謝謝大家！
附：
IARC報告中收錄的可能致癌的部分物質(zhì)舉例：
一些無機物質(zhì)，氯化碳氫化合物，芳香胺，N-亞硝基化合物和天然產(chǎn)物，IARC專著1卷
一些無機和有機金屬化合物，IARC專著第2卷
某些多環(huán)芳香碳氫化合物和雜環(huán)化合物，IARC專著第3卷
某些芳香胺，肼和相關(guān)的物質(zhì)，N-亞硝基化合物及雜項烷化劑，IARC專著4卷
一些有機氯農(nóng)藥，IARC專著5卷
性激素，IARC專著6卷
一些抗甲狀腺及相關(guān)物質(zhì)，硝基呋喃和工業(yè)化學品，IARC專著7卷
某些芳香族偶氮化合物，IARC專著第8卷
有些氮雜環(huán)丙烷，N，S，O-芥末和硒，IARC專著9卷
一些自然產(chǎn)生的物質(zhì)，IARC專著10卷
鎘，鎳，一些環(huán)氧化物，雜項工業(yè)化學品和揮發(fā)性麻醉劑的一般注意事項，IARC專著11卷
有些氨基甲酸酯類，硫代氨基甲酸酯和氨基脲，IARC專著12卷
一些雜項的藥用物質(zhì)，IARC專著13卷
石棉，IARC專著14卷
一些熏蒸劑，除草劑2,4-D和2,4,5-T，氯代二苯并二惡英和其他工業(yè)化學品，IARC專著15卷
一些芳香胺和相關(guān)硝基化合物頭發(fā)染料，著色劑和其他工業(yè)化學品，IARC專著16卷
一些N-亞硝基化合物，IARC專著17卷
多氯聯(lián)苯和多溴聯(lián)苯，IARC專著18卷
一些單體，塑料和合成彈性體，丙烯醛，IARC專著19卷
有些鹵代烴，IARC專著20卷
性激素（II），IARC專著21卷
一些非營養(yǎng)性甜味劑，IARC專著22卷
某些金屬和金屬化合物，IARC專著23卷
一些藥品，IARC專著24卷
木材，皮革和一些相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，IARC專著25卷
某些抗腫瘤藥及免疫抑制劑，IARC專著26卷
一些芳香胺，蒽醌類和亞硝基化合物，無機氟化物用于飲用水和牙科準備工作，IARC專著27卷
橡膠工業(yè)（IARC專著），第28卷
一些工業(yè)化學品和染料，IARC專著29卷
雜項農(nóng)藥，IARC專著30卷
某些食品添加劑，飼料添加劑天然存在的物質(zhì)，IARC專著31卷
多環(huán)芳烴化合物，第1部分，化學，環(huán)境和實驗數(shù)據(jù)，IARC專著32卷
多環(huán)芳烴化合物，第2部分，炭黑，礦物油和一些芳香硝基化合物，IARC專著33卷
多環(huán)芳烴化合物，第3部分，工業(yè)鋁生產(chǎn)中的風險承擔，煤的氣化，焦炭生產(chǎn)，鋼鐵開臺，IARC專著34卷
多環(huán)芳烴化合物，第4，瀝青，煤制焦油及衍生產(chǎn)品，頁巖油和煙灰，IARC專著35卷
烯丙基化合物，醛，環(huán)氧化物和過氧化物，IARC專著36卷
吸煙外的煙草習慣;檳榔及檳榔咀嚼;和一些相關(guān)的亞硝胺，IARC專著37卷
吸煙，IARC專著38卷
塑料和彈性體中使用的一些化學物質(zhì)，IARC專著39卷
一些自然發(fā)生的和合成的食物成分，F(xiàn)urocoumarins和紫外線輻射，IARC專著40卷
某些鹵化烴和農(nóng)藥風險，IARC專著41卷
二氧化硅和一些硅酸鹽，IARC專著42卷
人造礦物纖維和氡，IARC專著43卷
飲酒，IARC專著44卷
職業(yè)暴露石油煉制，原油和主要的石油燃料，IARC專著45卷
柴油和汽油發(fā)動機排出的廢氣和一些芳香硝基化合物，IARC專著46卷
一些有機溶劑，樹脂單體和相關(guān)化合物，顏料和職業(yè)暴露的涂料制造及繪畫，IARC專著47卷
一些阻燃劑在紡織制造業(yè)，紡織化學品和披露，IARC專著48卷
鉻，鎳和焊接，IARC專著49卷
藥品，IARC專著50卷
咖啡，茶，馬黛茶，甲基黃嘌呤和甲基乙二醛，IARC專著51卷
其他一些含氯的飲用水氯化消毒副產(chǎn)物，鹵代化合物，鈷及鈷的化合物，IARC專著52卷
職業(yè)暴露在殺蟲劑的應用和部分農(nóng)藥，IARC專著53卷
強無機酸的煙霧和蒸氣的職業(yè)風險和其他工業(yè)化學品，IARC專著54卷
太陽能和紫外線輻射，IARC專著55卷
一些自然存在的物質(zhì)的食品和成分，雜環(huán)胺和霉菌毒素，IARC專著56卷
理發(fā)師理發(fā)和個人使用染發(fā)劑的職業(yè)暴露，一些染發(fā)劑，化妝品的著色劑，工業(yè)染料芳香胺，IARC專著57卷
鈹，鎘，汞和玻璃制造業(yè)的風險，IARC專著58卷
肝炎病毒，IARC專著59卷
一些工業(yè)化學品，IARC專著60卷
血吸蟲，肝吸蟲和幽門螺旋桿菌，IARC專著61卷
木材粉塵及甲醛，IARC專著62卷
干洗，一些含氯溶劑和其他工業(yè)化學品，IARC專著63卷
人類乳頭狀瘤病毒，IARC專著64卷
印刷工藝和印刷油墨，碳黑色和一些硝基化合物，IARC專著65卷
一些藥品，IARC專著66卷
二氧化硅，一些硅酸鹽，煤塵和對位芳綸纖維IARC專著68卷
多氯代二苯并 - 對 - 二惡英和多氯代二苯并，IARC專著69卷
愛潑斯坦 - 巴爾病毒和卡波西氏肉瘤皰疹病毒/人類皰疹病毒8，IARC專著70卷
重新評估一些有機化工原料，肼和過氧化氫（第一部分，第二部分，第三部分），IARC專著71卷
激素避孕和絕經(jīng)后激素治療，IARC專著72卷
一些化學品造成的腎臟或膀胱腫瘤在嚙齒類動物和一些其他物質(zhì)，IARC專著73卷
外科植入物等異物，IARC專著74卷
電離輻射，第1部分：X-和γ（G）輻射，中子，IARC專著75卷
一些抗病毒和抗腫瘤的藥物，其他藥物，IARC專著76卷
一些工業(yè)化學品，IARC專著77卷
電離輻射，第二部分：一些內(nèi)部沉積的放射性核素，IARC專著78卷
某些促甲狀腺劑，IARC專著79卷
非電離輻射，第1部分：靜態(tài)和極低頻（ELF）電場和磁場，IARC專著80卷
人造玻璃纖維，IARC專著81卷
一些傳統(tǒng)的中藥，某些真菌毒素，萘和苯乙烯，IARC專著82卷
煙草煙霧和被動吸煙，IARC專著83卷
一些飲用水消毒劑和污染物，包括砷，IARC專著84卷
檳榔和嚼檳榔和一些檳榔的派生亞硝胺，IARC專著85卷
硬金屬中的鈷和硫酸鈷，砷化鎵，磷化銦和五氧化二釩，IARC專著86卷
無機和有機鉛化合物，IARC專著87卷
甲醛，2 - 丁氧基乙醇和1 - 叔丁氧基-2 - 丙醇，IARC專著88卷
無煙煙草和一些煙草特有的N-亞硝胺，IARC專著89卷
人類乳頭狀瘤病毒，IARC專著90卷
結(jié)合雌激素，孕激素的避孕藥，雌 - 孕激素聯(lián)合治療更年期，IARC專著91卷
一些非雜環(huán)多環(huán)芳香碳氫化合物和一些相關(guān)的風險，IARC專著92卷
炭黑，鈦白粉，滑石粉，IARC專著93卷
攝入的硝酸鹽和亞硝酸鹽及多肽毒素的藍藻，IARC專著94卷
家庭使用固體燃料和高溫油炸物，IARC專著95卷
酒精消費和氨基甲酸乙酯，IARC專著96卷1,3 - 丁二烯，環(huán)氧乙烷和乙烯鹵化物（氟乙烯，氯乙烯，溴乙烯），IARC專著97卷
繪畫，消防，輪班工作，IARC專著98卷
某些芳香胺，有機染料，及相關(guān)風險，IARC專著99卷
人類致癌物綜述：醫(yī)藥，IARC專著卷100 - A部分
人類致癌物綜述：生物制劑，IARC專著卷100 - B部分
人類致癌物綜述：金屬，砷，纖維和粉塵，IARC專著100卷 - C部分
人類致癌物綜述：輻射，IARC專著100卷 - D部分
人類致癌物綜述：個人的生活習慣和室內(nèi)燃燒，IARC專著100卷 - E部分
人類致癌物質(zhì)綜述：化學助劑和相關(guān)的職業(yè)，IARC專著100卷 - F部
注：本文系2015“檳榔及南藥藥理研究專家論壇”會議主題報告
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